Работает ли глюкозамин? Что говорит наука
Глюкозамин — одна из самых продаваемых добавок для суставов в мире. Это природный аминосахар, содержащийся в хряще, и он продаётся в качестве добавки с 1980-х годов на том основании, что поддерживает структуру хряща и снижает дискомфорт в суставах. Десятилетия исследований дали неоднозначную картину — ни восторженного одобрения, которое предполагали ранние исследования, ни полного отрицания.
Что это такое и как предполагается, что оно работает
Глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов — структурных компонентов протеогликанов хряща. Гипотеза состоит в том, что дополнительный глюкозамин обеспечивает сырьё для синтеза хряща и может снижать ферментативное разрушение хряща, модулируя воспалительные сигнальные пути. Продаются две формы: сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина (HCl). Качество доказательств для двух форм различается.
Что показывают данные РКИ и мета-анализов
Крупнейшим и наиболее строгим независимым исследованием глюкозамина является GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) — многоцентровое, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование у пациентов с остеоартритом коленного сустава. В общей группе гидрохлорид глюкозамина отдельно не отличался от плацебо по первичному исходу снижения боли (Clegg et al., 2006). Подгруппа с умеренной и сильной болью показала численно больший ответ, однако этот результат требует осторожной интерпретации.
Напротив, ряд европейских исследований с применением специфической запатентованной кристаллической формулы сульфата глюкозамина (Rottapharm/Madaus) сообщали о скромном, но статистически значимом влиянии на сужение суставной щели в течение двух-трёх лет (Reginster et al., 2001). Систематический обзор Cochrane показал, что ряд исследований выявил клинически значимые улучшения боли и функции, однако величины эффекта часто были небольшими, а гетерогенность между исследованиями — высокой (Towheed et al., 2005).
Практически: данные свидетельствуют о скромной пользе для части пациентов — особенно для тех, у кого лёгкий или умеренный остеоартрит коленного сустава, — и о том, что кристаллический сульфат глюкозамина может превосходить форму гидрохлорида.
Величины эффекта и кому помогает
Величины эффекта в исследованиях, как правило, находятся в диапазоне от малого до умеренного по шкалам боли. Эффект более последователен у:
- Взрослых с установленным, лёгким или умеренным остеоартритом коленного сустава
- Тех, кто принимает добавку последовательно не менее трёх месяцев (эффекты не немедленные)
- Пользователей, сочетающих глюкозамин с хондроитином
Молодые взрослые, лица без дегенерации хряща или те, кто ищет преимуществ для мышц и работоспособности, вряд ли заметят эффект.
Только одобренные EFSA заявления
EFSA не одобрила заявление о пользе для здоровья, связывающее приём глюкозамина с поддержанием нормальной функции суставов для широкой populации. Заявления на продуктах рынка ЕС поэтому должны быть тщательно сформулированы.
Честный вердикт
Глюкозамин — не лекарство от болезни суставов и не восстанавливает сильно повреждённый хрящ. Тем не менее данные свидетельствуют о разумной вероятности скромного облегчения боли в суставах у людей с лёгким или умеренным остеоартритом, особенно при использовании качественного продукта на основе сульфата глюкозамина последовательно в течение нескольких месяцев. При стандартных дозах у него отличный профиль безопасности.
Для поддержки здоровья суставов вы можете изучить продукты с глюкозамином и хондроитином на maxfit.ee.
Ссылки
Clegg, D. O., Reda, D. J., Harris, C. L., Klein, M. A., O'Dell, J. R., Hooper, M. M., Bradley, J. D., Bingham, C. O., Weisman, M. H., Jackson, C. G., Lane, N. E., Cush, J. J., Moreland, L. W., Schumacher, H. R., Oddis, C. V., Wolfe, F., Molitor, J. A., Yocum, D. E., Schnitzer, T. J., Furst, D. E., Sawitzke, A. D., Shi, H., Brandt, K. D., Moskowitz, R. W., & Williams, H. J. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. New England Journal of Medicine, 354(8), 795–808. PMID: 16495392 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16495392/
Reginster, J. Y., Deroisy, R., Rovati, L. C., Lee, R. L., Lejeune, E., Bruyere, O., Giacovelli, G., Henrotin, Y., Dacre, J. E., & Gossett, C. (2001). Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet, 357(9252), 251–256. PMID: 11214126 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11214126/
Towheed, T. E., Maxwell, L., Anastassiades, T. P., Shea, B., Houpt, J., Robinson, V., Hochberg, M. C., & Wells, G. (2005). Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD002946. PMID: 15846645
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени нужно глюкозамину, чтобы подействовать?
Большинство клинических исследований, показывающих положительный эффект, фиксируют изменения после не менее восьми-двенадцати недель ежедневного приёма. Глюкозамин — не быстродействующее обезболивающее.
Сульфат глюкозамина лучше, чем гидрохлорид глюкозамина?
Доказательная база для кристаллического сульфата глюкозамина сильнее. В крупном исследовании GAIT (Clegg et al., 2006) форма гидрохлорида не отличалась от плацебо.
Можно ли принимать глюкозамин длительно?
Долгосрочное применение глюкозамина при стандартных дозах имеет хороший профиль безопасности. Людям с аллергией на морепродукты следует проверить источник глюкозамина, так как большинство коммерческих продуктов получают из морепродуктов.
