Фолиевая кислота: мифы и факты
Фолиевая кислота — одна из наиболее широко рекомендуемых добавок, особенно при беременности, но вокруг неё существует немало устойчивых мифов. Понимание разницы между тем, что поддерживают данные, и тем, что преувеличено, важно для всех, кто рассматривает приём добавок.
Распространённые мифы
Миф 1: Фолиевая кислота и фолат — одно и то же
Факты: Фолиевая кислота — синтетическая окисленная форма витамина B. Природный фолат (из пищи) и активная метаболическая форма (5-метилтетрагидрофолат, или 5-MTHF) — разные соединения. Организм должен пройти несколько ферментативных шагов, прежде чем фолиевая кислота станет метаболически активной. Люди с вариантами гена MTHFR преобразуют фолиевую кислоту менее эффективно.
Миф 2: Больше — всегда лучше
Факты: Фолат необходим, и его дефицит на ранних сроках беременности связан с повышенным риском дефектов нервной трубки — эта связь очень хорошо установлена (Czeizel & Dudas, 1992). Однако потребление синтетической фолиевой кислоты выше допустимого верхнего уровня может привести к накоплению неметаболизированной фолиевой кислоты (НМФК) в крови. Долгосрочное значение НМФК всё ещё обсуждается, но это не нейтральный исход.
Миф 3: Фолиевая кислота предотвращает рак
Факты: Это одна из наиболее сложных и спорных областей. Дефицит фолата может увеличивать риск некоторых видов рака через эффекты на метилирование и репарацию ДНК. Однако высокое потребление синтетической фолиевой кислоты у лиц с существующими предраковыми поражениями теоретически может способствовать прогрессированию опухоли. Крупный метаанализ показал, что приём фолиевой кислоты не оказал значительного влияния на общую заболеваемость раком (Clarke et al., 2010).
Миф 4: Всем нужна дополнительная фолиевая кислота
Факты: Добавочная фолиевая кислота имеет сильную доказательную базу специфически для женщин репродуктивного возраста (особенно в периконцепционный период) и лиц с подтверждённым дефицитом. Для здоровых небеременных взрослых с разнообразным питанием дополнительная фолиевая кислота приносит минимальную пользу.
Что реально показывают данные
- Профилактика дефектов нервной трубки: одна из наиболее robust находок в нутрициологии. Периконцепционный приём фолиевой кислоты чётко поддерживается (Czeizel & Dudas, 1992).
- Варианты MTHFR: носители C677T полиморфизма преобразуют фолиевую кислоту менее эффективно. Формы метилфолата (5-MTHF) могут быть предпочтительнее для этой популяции.
- Гомоцистеин: фолат (вместе с витаминами B6 и B12) снижает уровень гомоцистеина. Приводит ли это снижение к меньшему числу сердечно-сосудистых событий — окончательно не установлено по данным РКИ (Clarke et al., 2010).
Маркетинговые заявления vs реальность
| Распространённое заявление | Реальность |
|---|---|
| 'Поддерживает здоровье сердца' | Снижает гомоцистеин; сердечно-сосудистые исходы не улучшаются окончательно |
| 'Необходима всем' | Доказательства наиболее сильны при беременности и дефиците |
| 'Природный фолат из метилфолата' | 5-MTHF обходит шаг MTHFR; может иметь значение для некоторых вариантов |
| 'Высокая доза для дополнительной защиты' | Накопление НМФК вызывает опасение; оставайтесь в рекомендованных пределах |
OstroVit Folic Acid 800 90tabs, ICONFIT Capsules Folic Acid 400mg N90 и 
NOW Folic Acid 800mcg€10.90 В наличии 250tab доступны на maxfit.ee.
Ознакомьтесь с полным ассортиментом фолиевой кислоты на maxfit.ee.
Литература
Czeizel, A. E., & Dudas, I. (1992). Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. New England Journal of Medicine, 327(26), 1832-1835. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1307234/
Clarke, R., Halsey, J., Lewington, S., Lonn, E., Armitage, J., Manson, J. E., Bonaa, K. H., Spence, J. D., Nygard, O., Jamison, R., Gaziano, J. M., Guarino, P., Bennett, D., Mir, F., Peto, R., & Collins, R. (2010). Effects of lowering homocysteine levels with B vitamins on cardiovascular disease, cancer, and cause-specific mortality: meta-analysis of 8 randomized trials involving 37,485 individuals. Archives of Internal Medicine, 170(18), 1622-1631. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20937919/
Smith, A. D., Kim, Y. I., & Refsum, H. (2008). Is folic acid good for everyone? American Journal of Clinical Nutrition, 87(3), 517-533. https://doi.org/10.1093/ajcn/87.3.517
FAQ
Стоит ли принимать метилфолат вместо фолиевой кислоты?
Если у вас известный вариант MTHFR C677T и вас беспокоит эффективность преобразования, метилфолат (5-MTHF) является разумным выбором, поскольку он минует шаг MTHFR. Для большинства людей без этого варианта стандартная фолиевая кислота в рекомендованных дозах адекватно преобразуется. Проконсультируйтесь с врачом при наличии сомнений.
Безопасны ли 800 мкг фолиевой кислоты?
Для большинства взрослых 800 мкг в день из добавок находится в широко рекомендованном диапазоне. Верхние уровни потребления относятся конкретно к синтетической фолиевой кислоте; пищевой фолат из продуктов не засчитывается в этот лимит.
Могут ли мужчины получить пользу от добавок с фолиевой кислотой?
Фолат необходим всем людям для синтеза ДНК и метилирования. Однако клиническая польза дополнительной фолиевой кислоты для здоровых мужчин без дефицита скромна и не является первичным доказательным показанием.
