Коэнзим Q10: свежие исследования и доказательства
Коэнзим Q10 (CoQ10), также известный как убихинон, — жирорастворимое соединение, присутствующее практически в каждой клетке человеческого тела. Его основная роль — в митохондриальной цепи переноса электронов; он необходим для производства энергии АТФ. В качестве добавки CoQ10 изучался в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы, мышечных симптомов при статинотерапии, фертильности и возрастного снижения энергии. Последние исследования уточнили то, что мы знаем, и поставили новые вопросы.
Что показывают последние исследования
Кардиоваскулярные результаты остаются наиболее изученной областью. Размеры эффектов недостаточно велики, чтобы позиционировать CoQ10 как основное антигипертензивное средство, однако сигнал последователен в нескольких испытаниях.
Исследование Q-SYMBIO, знаковое испытание Мортенсена и соавт., остаётся наиболее цитируемым рандомизированным испытанием при сердечной недостаточности. Опубликованное в 2014 году, с последующими анализами до 2020-х, оно показало, что приём CoQ10 снизил число серьёзных неблагоприятных кардиоваскулярных событий у пациентов с умеренной и тяжёлой сердечной недостаточностью по сравнению с плацебо (Mortensen et al., 2014). Это остаётся наиболее убедительным отдельным доказательством CoQ10 в клинической кардиологической популяции.
Для пользователей статинов приём CoQ10 предлагался для устранения мышечных симптомов, которые некоторые испытывают при статинотерапии, поскольку статины ингибируют тот же путь, который производит CoQ10 в организме. Однако систематический обзор 2018 года Банача и соавт. выявил непоследовательные доказательства того, что CoQ10 надёжно снижает мышечные симптомы, связанные со статинами — результаты существенно варьировались между испытаниями (Banach et al., 2018).
Изменения в консенсусе
Одним из значимых изменений стало усиленное внимание к убихинолу — восстановленной активной форме CoQ10 — по сравнению с убихиноном (окисленная форма). Убихинол может иметь более высокую биодоступность у пожилых взрослых, поскольку превращение убихинона в убихинол в организме с возрастом становится менее эффективным. Это имеет клиническое значение для стратегии приёма добавок, особенно для людей старше 50 лет.
Также всё больше признаётся, что дефицит CoQ10 редок у в остальном здоровых молодых взрослых и что приём добавок более вероятно покажет измеримую пользу в популяциях с низким исходным уровнем — пожилых взрослых, пользователях статинов и тех, у кого есть специфические состояния, влияющие на митохондриальную функцию.
Нерешённые вопросы
Улучшает ли CoQ10 спортивную результативность у здоровых, хорошо питающихся спортсменов — остаётся неустановленным. Некоторые исследования показывают небольшое улучшение нагрузочной способности; другие — нет. Эффект, если он реален, кажется скромным. Оптимальная доза для разных результатов не установлена — исследования использовали широкий диапазон, что затрудняет прямое сравнение.
Роль CoQ10 в мужской фертильности — где актуальны качество спермы и митохондриальная функция — является областью продолжающихся исследований. Метаанализ 2019 года предположил потенциальные преимущества, но хорошо спланированных РКИ в этой области всё ещё ограниченно.
Практический смысл
Для обычного здорового взрослого CoQ10 не является обязательной добавкой. Наиболее обоснованный случай его применения — у пожилых взрослых (где эндогенные уровни естественно снижаются с возрастом), пользователей статинов и людей с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (в консультации с врачом).
ICONFIT Capsules Coenzyme Q10 90caps, MST Coenzyme Q10 100mg 60caps, 
OstroVit Ubichinon Q10€9.90 В наличии 100mg 60caps и NOW CoQ10 200mg 60 veg. caps. доступны на maxfit.ee в разнообразных дозах и формах.
Для общих взрослых до 40 лет без кардиоваскулярных факторов риска доказательства ежедневного приёма CoQ10 в качестве профилактической меры ограничены. Более важно принимать CoQ10 с едой (жир значительно улучшает всасывание), чем выбор конкретного бренда.
Изучите варианты в категории CoQ10 или в категории убихинола.
Итог
Исследования CoQ10 продолжают подтверждать его актуальность для здоровья сердечно-сосудистой системы и для пользователей статинов — хотя размеры эффектов скромны, а данные по мышечным симптомам остаются непоследовательными. Различие убихинол vs убихинон всё более актуально для пожилых взрослых. Для молодых здоровых взрослых аргументы в пользу регулярного приёма CoQ10 пока не являются убедительными на основе текущих данных.
Часто задаваемые вопросы
В чём разница между убихинолом и убихиноном?
Убихинон — это окисленная форма CoQ10, наиболее распространённая в добавках. Организм преобразует его в убихинол (активную восстановленную форму) для использования в клетках. С возрастом это преобразование становится менее эффективным, вот почему добавки с убихинолом иногда рекомендуются специально для пожилых взрослых.
Должны ли пользователи статинов принимать CoQ10?
Статины снижают собственное производство CoQ10 в организме. Хотя доказательства того, что добавочный CoQ10 надёжно снижает мышечные симптомы, связанные со статинами, непоследовательны, многие кардиологи считают это разумным низкорисковым вариантом для пользователей статинов с мышечным дискомфортом. Всегда обсуждайте с лечащим врачом.
Обеспечивает ли CoQ10 прилив энергии для здоровых людей?
У здоровых взрослых с достаточным уровнем CoQ10 добавки вряд ли дадут заметное улучшение энергии. Энергетический эффект более актуален у людей со сниженным CoQ10 — пожилых взрослых, пользователей статинов или тех, у кого есть состояния, влияющие на митохондриальную функцию.
Литература
Mortensen, S. A., Rosenfeldt, F., Kumar, A., Dolliner, P., Filipiak, K. J., Pella, D., & Littarru, G. P. (2014). The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO. JACC: Heart Failure, 2(6), 641-649. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25282031/
Banach, M., Serban, C., Sahebkar, A., Ursoniu, S., Rysz, J., Muntner, P., & Lipid and Blood Pressure Meta-Analysis Collaboration Group. (2018). Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Mayo Clinic Proceedings, 90(1), 24-34.
