Омега-3 и здоровье сердца: Окончательный мета-анализ

Омега-3 и сердце: Что говорят самые убедительные данные?

Омега-3 жирные кислоты и здоровье сердца — одна из наиболее исследованных тем в науке о питании. Исследования с участием десятков тысяч человек дают всё более чёткую картину. В 2019 году мета-анализ объединил эти данные.

Hu et al. (2019): Окончательный мета-анализ

Эта статья в Journal of the American Heart Association (JAHA) проанализировала 13 рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом 127 477 участников.

Основные результаты мета-анализа

Зависимость доза-ответ

Важная находка: эффект был дозозависимым. Это означает, что более высокие дозы ЭПК+ДГК были связаны с большим снижением риска. Каждое увеличение потребления ЭПК+ДГК на 1 г/день было связано с дополнительным снижением риска.

Исследование VITAL (Manson et al. 2019)

VITAL (VITamin D and OmegA-3 TriaL) — одно из крупнейших рандомизированных контролируемых испытаний омега-3, включившее более 25 000 участников.

Дизайн исследования:

• 25 871 участник (мужчины >=50 лет, женщины >=55 лет)
• 840 мг ЭПК+ДГК в день (Omacor/Lovaza)
• Средний период наблюдения: 5,3 года
• Двойное слепое, плацебо-контролируемое

Основные результаты:

• Основные сердечно-сосудистые события: снижение риска на 8% (вся когорта)
• Инфаркт миокарда: снижение риска на 28%
• Важно: наибольшая польза проявилась у людей, которые ели мало рыбы в обычном рационе
• В группе с низким потреблением рыбы (менее 1,5 порций в неделю): на 19% ниже риск основных сердечно-сосудистых событий

Одобренные EFSA заявления

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) одобрило следующие заявления о здоровье для омега-3 жирных кислот:

Заявление о здоровье сердца:

• «ЭПК и ДГК способствуют нормальной функции сердца» — при условии потребления не менее 250 мг ЭПК и ДГК в день

Заявление о триглицеридах:

• «ЭПК и ДГК способствуют поддержанию нормального уровня триглицеридов в крови» — при условии потребления 2 г ЭПК и ДГК в день

Заявление об артериальном давлении:

• «ЭПК и ДГК способствуют поддержанию нормального артериального давления» — при условии потребления 3 г ЭПК и ДГК в день

Это единственные одобренные EFSA заявления по омега-3, связанные со здоровьем сердца.

Что это значит на практике?

Минимальное рекомендуемое потребление

Различные организации рекомендуют:

• EFSA: 250 мг ЭПК+ДГК в день (нормальная функция сердца)
• Американская кардиологическая ассоциация (AHA): 2 порции жирной рыбы в неделю (~500 мг ЭПК+ДГК в день)
• ISSFAL: 500 мг ЭПК+ДГК в день

Источники

Пищевые источники:

• Лосось: ~1800 мг ЭПК+ДГК / 100 г
• Скумбрия: ~1500 мг ЭПК+ДГК / 100 г
• Сардины: ~1400 мг ЭПК+ДГК / 100 г
• Сельдь: ~1200 мг ЭПК+ДГК / 100 г
• Тунец: ~300 мг ЭПК+ДГК / 100 г

Добавки:

• Рыбий жир: обычно 300–500 мг ЭПК+ДГК на капсулу
• Концентрированный рыбий жир: до 900+ мг ЭПК+ДГК на капсулу
• Масло водорослей: обычно богато ДГК, некоторые содержат также ЭПК

Ограничения и контекст

Хотя доказательная база сильна, следует учитывать ряд нюансов:

1. Результаты отдельных исследований варьируются — не все показали пользу (например, исследование ASCEND у диабетиков)
2. Доза имеет значение — низкие дозы (<1 г/день) показывают более скромный эффект, чем высокие
3. Базовый уровень важен — люди, уже потребляющие много рыбы, получают меньше дополнительной пользы от добавок
4. ЭПК vs ДГК — некоторые исследования предполагают, что ЭПК может быть важнее для здоровья сердца
5. Добавка =/= здоровое питание — омега-3 — лишь часть комплексного подхода к здоровью сердца

Итого

Мета-анализ 127 477 участников и крупные исследования вроде VITAL подтверждают, что морские омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК) связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. EFSA одобрило заявление о том, что ЭПК и ДГК способствуют нормальной функции сердца при потреблении не менее 250 мг в день.

Источники

1. Hu, Y., Hu, F. B., & Manson, J. E. (2019). Marine omega-3 supplementation and cardiovascular disease: An updated meta-analysis of 13 randomized controlled trials involving 127,477 participants. Journal of the American Heart Association, 8(19), e013543. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.013543
2. Manson, J. E., Cook, N. R., Lee, I.-M., et al. (2019). Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. New England Journal of Medicine, 380(1), 23–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403
3. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2010). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA). EFSA Journal, 8(10), 1796.
4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2009). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to EPA and DHA and maintenance of normal blood pressure. EFSA Journal, 7(9), 1263.
5. Bowman, L., Mafham, M., Wallendszus, K., et al. (ASCEND Study Collaborative Group) (2018). Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus. New England Journal of Medicine, 379(16), 1540–1550. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804989

Читайте также:

• Продукты с омега-3 в MaxFit

Отказ от ответственности

Биологически активная добавка не является заменой разнообразного и сбалансированного питания и здорового образа жизни.